| №1 | Логин: анонимно | Создан: 2021-10-10 05:26:56 Изменен: 2022-01-03 13:51:30 |
| Хочу поделиться своим негативным опытом медицинского страхования в компании Ингосстрах (Інгосстрах) через Приват 24 (именно «медицинской страховки» - не путать со страховкой от травм).
Через приват 24 был застрахован медицинской страховкой Інгосстрах (Страхування здоров"я) (расположенной по адресу м. Дніпро, узвіз Кодацький, 2) около 6 лет, по тарифу 150 грн в месяц, тоесть за 6 лет выплатил через приват 24 около 12 тысяч гривен, ни разу не обращался к ним и вот мне был поставлен диагноз Грыжа, который был подтвержден на МРТ (стоимость 1 400 грн). Обратился к частному врачу, который назначил лечение уколами 25 уколов в бедро стоимостью 17 000 гривен. Решил воспользоваться страховкой Інгосстрах Медичне срахування Страхування здоров"я. В оферте было указано что страховая премия составляет 10% от страховой суммы, тоесть 5000 грн. Однако в таблице выплат, указана уже страховая сумма составляет 4000 грн. Вчитавшись подробнее в оферту в конце обнаруживаешь фразу, что «норматив вытрат на ведення справи складає 30% від страхової премії», то есть на руки тебе должны видимо выплатить уже не 4000 грн, а 2800 грн??? Что уже кажется мелочью на фоне суммы подлечивания грыжи 19 000 грн и уже выплаченных за медицинскую страховку 12 000 грн… И вот при попытке через приват 24 подать заявку на получение страховки тебе сообщают, что заключение врача МРТ о том, что у тебя грыжа не годится, нужна справка от врача в форме 027/у или 027/о. Форма справки 027/у применяется при амбулоторном лечении, а форма справки 027/о при стационарном лечении. Я лечусь не на стационаре, значит мне нужна справка 027/у, однако найти в интернете хотябы форму такой справки оказывается невозможно, удалось найти только форму 027/о. Вощем сначала я обратился к невропатологу в заводскую поликлинику завода «Зоря»-«Машпроект», где я работаю, с просьбой выдать справку любой формы 027. Однако врачь заявила, что может только выдать справочку на пол листика А4, а справки 027 она писать не собирается, ей за это не платят и это ее принципиальная позиция… Получив справочку на половину А4, я через приват 24 подал заявку в страховую компанию Інгосстрах… А в ответ тишина… Телефонов страховой компании найти не удалось и я написал оператору Приват 24, который рассказал, что мне оказывается отказали в выплате и обьяснение Інгосстрах оказывается можно почитать на сайте приват 24 в таком-то месте. В ответе Інгосстрах было сказано, что «остеохондроз» не входит в таблицу заболеваний… Но ведь в справке кроме остеохондроза была указана грыжа!!! Хоть врачь, ее и не разборчиво написала, как и все что вобщем-то пишут врачи. Я опять связываюсь с оператором приват 24 присылаю ему результат обследования МРТ, где печатными буквами написано «грыжа» и прошу обьяснить почему мне рассказывают про «остеохондроз»… Оператор делает заявку чтобы мне перезвонила страховая компания Інгосстрах. На завтра Інгосстрах мне перезванивает и говорит, что заключение МРТ это не доказательсво, и страховой компании Ингосстрах нужна справка именно 027 любого вида, что предусмотре договором, а заодно также пришлите заключение МРТ и сфотографируйте снимок МРТ и сделайте это лучше в отделении приват банка… Я иду к невропатологу «Зоря»-«Машпроект» которая опять отказывается сделать мне справку 027 и даже преписать свою справку на листик А4 который я ей принес и из принципа переписывает более разборчиво, на такой же кусочек листика пол А4 или меньше… Тогда для получения справки я иду к частному врачу Николаевской клиники «Оранта» который и назначил мне лечение в 17 000 грн, и он соглашается выдать справку… но в результе через неделю ожидания он потратив свое время на написание справки за которое мог принять двух человек и заработать 500 грн выдает мне справку не в форме 027, как хочет страховая, а справку на листике и говорит, что он такие всем выдает в подобных случаях, а 027/о это форма для стационарного лечения и сюда не годится... Как отправлять заявление о страховом случае при страховке в Приват24 Отправить материалы через отеление Приват банка оказывается сложно, ведь отделения приват банка в г. Николаев оказывает по выходным уже не работают, ни одно, а в рабочее время идти туда сложно. Вобщем надо отправлять с домашнего компьютера… Отослав скан этой тяжело добытой справки от частного дорогого врача, а также со скан заключения МРТ, а также фотографию пленки МРТ напротив лампы, а также с десяток чеков уже купленных лекарств где-то на 5000 гривен, из чего любому было-бы однознач ясно, что я в самом деле лечу грыжу, я на следующий день получаю звонок от страховой компании Ингосстрах, где мне сообщают, что эта справка не годится и нужна справка по форме 027…и бросают трубку. А в системе «приват 24» обнаруживаю ответ согласно которому документ который я должен дать должен быть: Новые требования Ингосстрах к справке: 1) выпиской из истории болезни с датой первичного выявления в форме (027/о) амбул карта; 2) с печатью мед учреждения; 3) содержать в себе ФИО пациента; 4) точный диагноз; 5) дату и обстоятельства получения травмы; 6) а также дату обращения за медицинской помощью; 7) и срок лечения. Данные требования Ингосстрах с моей точки зрения противоречат условиям страховки: - С моей точки зрения пункт 1) выдать справку в форме (027/о) является некорректным, ведь согласно условиям страховки, страховка выплачивается на основании факта постановки диагноза, и дожидаться окончания лечения человек не обязан, а поскольку форма (027/о) является «выпиской» пациента после амбулаторного или стационарного лечения, то до окончания лечения врачь ее не даст!; - Пункт 5) «дату и обстоятельства получения травмы» также является незаконным, так как у меня небыло травмы, и страховка данная не от травм от болезней! Я же не на сломанную руку жалуюсь, чтоб говорить о травме, а на грыжу позвоночника, которая обычно появляется от переноса тяжестей, а не от травм; - Пункт 7) срок лечения, также противоречит условиям страховки, так как для выплаты страховки достаточно факта установления диагноза, а то как ты там лечишься или не лечишься на факт установки диагноза, никак не влияет.; Какая справка должна выдаваться до окончания лечения? Вобщем до окончания лечения пациенту выдается «выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме 027/у» которая также упоямянута в договоре страхования, как документ который должен предоставить клиент страховой. Выписка 027/у предусмотрена в договоре страхования и согласно законодательства например соседней России является аналогом больничного листа и содержит: - 1) ФИО; 2) дату рождения; 3) домашний адрес; 4) место работы и род занятий; 5) даты по амбулатории: заболевания, направления в стационар; по стационару: поступления; выбытия; 6) полный диагноз (основное и сопутсвующее осложнение); 7) Полный анамнез, диагнозстические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке 8) лечебные и трудовые рекомендации. Однако справку в форме 027/у мне не удалось найти в Украинском законодательстве!!! И бланка форме 027/у который нужно заполнять согласно Украинскому законодательству мне найти не удалось, не знают о нем и врачи! Можно ли купить справку для страховой? Мне уже было неудобно беспокоить частного опытного врача клиники «Оранта» работа которого лечить, а не заниматься писаниной, и я попытался платно купить справку на сайте «https://medspravki.org.ua/med-spravka-nikolaev/» где предлагается купить справку 027у от 150 грн. Отправив заявку с информацией какая мне нужна справка и своим номером телефона я не получил от них ответного звонка… Позвонив узнал, что они могут выдать справку от Николаевской больницы, но… регистрационный номер указанный в ней при проверке не подтвердится… Вобщем сами понимете, что такой вариант нельзя назвать честным получением справки… Тогда я скачиваю прототип справки 027/о из интернета в формате *.doc и сам заполняю его в Word переписав туда переведенное на Украинский заключение МРТ, пишу обстоятельства повления заболевания в последние 2 месяца отдельно подчеркиваю, что небыло травм, пишу курс лечения назначенный врачем, записываю рассчитанную длительность лечения 25 уколов, и распечатываю, чтобы врачь смог только подписать и поставить печать. Но поскольку данная справка является по сути «Выпиской» врачь не может ее дать, до окончания хотя-бы первой части курса лечения. Далее записываюсь к семейному врачу (запись свободна только через дней 10, жду), попадаю на прием, прошу дать направление к невропатологу, но поскольку компьютер не работает, направление забираю на следующий день и в тот же день попадаю к невропатологу поликлиники при БСМП, но невропатолог говорит, что он справки формы 027 не дает, он не должен и вообще там надо много писать… , дает обычную справку с двумя подписями и печатаями (как на больничном) и говорит, что справку 027 на основании этой справки должен дать семейный врачь, запись к врачу свободна только через дней 10. Отправил данную справку невропатолога страховой компании Ингосстрах ( Інгосстрах ) , на что мне тут-же презвонили, сказали, что получили справку, но поскольку она не по форме 027, то не годится, и от меня ждут справки формы 027. На вопрос «кто ее должен выдавать», сказали, что не знают, но зато знают, что все без проблем ее получают. ТОЕСТЬ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ НЕ ЗНАЕТ, КТО ДОЛЖЕН ВЫДАВАТЬ СПРАВКИ, НА ОСНОВАНИИ КОТОРЫХ ОНИ ВЫПЛАЧИВАЮТ ДЕНЬГИ!!! Гениально!!! Таким образом получив уже третью справку не по форме 027 Ингосстрах мне отказывает в выплате страховки. Проблемы со страховой компанией Ингосстрах при предьявлении справки 27/о Когда я отправил в Ингосстрах справку в форме 27-о они по телефону заявили, что - печати частного врача на справке недостаточно, а нужна печать медучереждения; - в этой справке нужно предоставить информацию о каждом из посещений мною врача, распечатанной с компьютера; Требования страховой компании Ингосстрах о предоставлении информации о каждом посещении врача, а в моем случае это 26 посещений! является незаконными, так как согласно договору страхования выплата должна производится по факту установления болезни, а не по факту лечения, тоесть человек вообще не должен докпзывать, что он лечился. После трех звонков с Ингосстрах потелефону, они два раза бросили трубку, а на третий раз наконецто признали, что не надо присылать информацию о каждом посещении, но печать учреждения, все равно нужна, несмотря на наличие печати врача. Вобщем после того, как я поставил еще и печать мед учреждения и выслал фото томогамы, заключений, копий чеков на лекарства мне выплатили около 5 тысяч гривен, хотя по договору были цифры то 5 тыс, то 4 тыс, и 30% за обслуживание в конце грозились взять, тоесть выплатили даже больше чем я ожидал, но на следующий же день, я прервал страховку в данной компании, так как преодолевать такие препятствия, тратить силы, время и нервы, из-за выдуманных требований работников компании Ингосстрах мне больше не нужно, за вреям страхования если просто откладывать эту сумму каждый месяц на отдельный счет, вы как раз накопите деньги на лечения, без непонятных отношений с данной компанией, так что не советую страховаться в Страховая компании Ингосстрах (Інгосстрах). Если Вы тоже пользовались услугами страховой компании Ингосстрах (Інгосстрах Медичне срахування) напишите, пожалуйста, Ваш отзыв о ней. Понравилось 0 (щелкните если совет нравится) | ||
